pavlovasobaka | Неотсортированное

Telegram-канал pavlovasobaka - Собака Павлова

5003

Канал популярного медицинского медиа http://pavlova.dog/ Скальпелем слова рассекаем лживые ткани и обнажаем здравый смысл. Пишем про болезни, врачей, вирусы, операции, витамины и streptococcus pneumoniae. Для связи @NikolayVoronov

Подписаться на канал

Собака Павлова

Если сегодня вы планировали позалипать до двух ночи на сериалах, то лучше потратьте 12 минут и послушайте лекцию нейроученого Джеффа Илифа о глимфатической системе. Она очищает наш мозг от отходов его жизнедеятельности - и происходит это только во время полноценного глубокого сна. А еще участвует в липидном обмене.

О чем-то подобном догадывался еще античный врач Гален, предполагая что особые жидкости растекаются днем из мозга по телу, а на ночь возвращаются обратно.

На деле все оказалось немного сложнее - как именно, расскажет Джефф. У видео есть русские субтитры.

https://www.youtube.com/watch?v=MJK-dMlATmM

Читать полностью…

Собака Павлова

Вообще, мы не любим про политику, но тут она плотно завязана с медициной.

Ведомости опубликовали графики смертности от различных причин. Так вот, президент в майских указах приказал снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - пожалуйста, снизили. Правда, запихали все эти смерти в "иные причины", но это уже никого не волнует.

Читать полностью…

Собака Павлова

Уберизация здравоохранения, о которой так любят говорить наши чиновники, в Штатах началась в прямом смысле этого термина.

Ежегодно 3,6 миллиона американцев пропускают свой визит к врачу и 30% из них делают это из-за отсутствия удобного транспорта. Наиболее уязвимая категория - пожилые люди.

Компания UBER запустила новый сервис Uber Health, поставив перед собой задачу убрать транспорт, как один из барьеров для пожилых людей на пути к качественной медицинской помощи и уходу.

По сути, это корпоративный UBER, которым клиники и другие организации могут пользоваться для организации доставки своих подопечных. Отличие от обычного UBER - машину можно заказывать заранее, планируя свой визит за месяц. Кроме этого, если заказ делает не организация, а сам пациент, то ему не нужен даже смартфон - система примет смс с заказом.

https://www.uber.com/newsroom/uber-health/

Читать полностью…

Собака Павлова

А вот и первый обзор книги издательства Бомбора от нас!

Гэвин Фрэнсис. Путешествие хирурга по телу человека

Слово «катаракта» происходит от греческого «kataraktes», что означает «водопад».

Гэвин Френсис, очевидно, много повидал в своей врачебной практике, и относился ко всему увиденному с искренним и неподдельным интересом.

Это и позволило ему написать сборник эссе, каждое из которых - целый мир, развернувшийся на картах нашего тела.

Участка мозга отвечающего за речь, электросудорожная терапия, глазной хрусталик, паралич Белла и круговая мышца глаза - книга вся об этом. А кроме того он шотландец, философ и образованный человек - поэтому пересыпает врачебные наблюдения цитатами из Аристотеля, Борхеса или описанием родной Шотландии.

В общем, книга вроде и про медицину, а на самом деле скорее про жизнь, совсем как у Оливера Сакса в «Мужчине, который принимал жену за шляпу».

Первую главу читайте на Собаке Павлова

Вот ссылка чтобы купить - используйте промокод pavlovasobaka и получите по нему скидку 20% до 5 марта включительно.

Читать полностью…

Собака Павлова

Все что нужно знать об уровне медицины в США - семьдесят лет назад, в 1948 году, в городе Фрамингем, Институт сердца запустил самое масштабное исследование сердечно-сосудистых заболеваний, которое идет до сих пор.

Одновременно, в нем участвует более 10 000 человек, жителей Фрамингема. Все, абсолютно все что мы знаем про холестерин, гипертензию, курение, диабет, ожирение - было исследовано и доказано именно в рамках Фрамингемского исследования.

Мы написали большой лонгрид про историю Исследования, президента Рузвельта, факторы риска и повышенное давление. Помогал разобраться со всем этим кардиолог Антон Родионов.

Читайте и следите за своим холестерином!

http://pavlova.dog/framingham_study

Читать полностью…

Собака Павлова

У нас хорошие новости. Ваши усилия по ответам на наш опрос не пропали даром. Мы начинаем работать с издательством Бомбора - так теперь называется ЭКСМО NON FICTON.

Что будем делать?

1. Читать новые научпоповские медицинские книги и писать на них отзывы
2. Публиковать первые главы этих книг
3. Проводить конкурсы и разыгрывать книжки

Всем книжек в этом чятике!

Читать полностью…

Собака Павлова

Замечательный эксплейнер от бостонского психиатра Хелен Фаррелл о природе депрессии и о том, как с ней можно справляться.

Если не смотрели - посмотрите обязательно. У ролика есть качественные русские субтитры.

https://www.youtube.com/watch?v=z-IR48Mb3W0&t=

Читать полностью…

Собака Павлова

Проблемы современной онкологии не только в поиске средств лечения.

Часто, информация об успешных кейсах настолько разрозненная, что достать ее оперативно просто невозможно. Исследователи из Университета Делавера создали нейронную сеть, которая анализирует научные работы и помогает онкологам подобрать правильную терапию.

http://pavlova.dog/egrad

Читать полностью…

Собака Павлова

Пока у нас в стране сажают врачей, в Университете Рочестера Вера Горбунова и Андрей Селуанов ищут, как можно бороться с раком на клеточном уровне. Для этого они изучают голых землекопов - это такие грызуны, которые живут по 30 лет (в 10 раз больше любой обычной мышки) и при этом не болеют раком.

http://pavlova.dog/naked_mole_rats

Читать полностью…

Собака Павлова

Рентгенолог Кирилл Петров, кто помогал нам делать материал про лучевую терапию, подробно объяснил у себя в фейсбуке, почему надо сохранять данные лучевых исследований (рентген, МРТ, КТ) в цифровом формате, а не хранить дома пленочку.

Делимся этим высокохудожественным мастридом:

Представим ситуацию: по направлению врача вы пришли на КТ, МРТ, рентген или маммографию. Пришли не впервые, раньше что-то из этого вы уже делали. Но с собой у вас в лучшем случае бумажка с описанием предыдущего исследования, а в худшем ничего нет вообще – это, к сожалению, типичная ситуация.

Пожалуйста, помните, что после обследования мы выдаем вам CD-диск с цифровыми изображениями не в качестве подставки под кружку: его обязательно нужно приносить на повторные КТ/МРТ/рентгены и предъявлять на обследовании. Не плёнку (ей можете обклеить окна на даче, чтобы не так ярко светило солнце), а именно исходные цифровые данные.
Заключения по предыдущим исследованиям тоже важны, но они вторичны. И сейчас я на простом примере попробую объяснить, почему.

Дано:
• нужно оценить, как изменились за несколько лет, скажем, черты лица человека
• от точности и объективности этого сравнения зависит что-то важное, например, смена линии химиотерапии или отказ от оперативного лечения опухоли
• Есть три два варианта провести сравнение:
1) сравнить два фото и сделать вывод
2) сравнить сегодняшнее фото со старым словесным портретом, составленным писателем А
3) сравнить два словесных портрета, составленных разными писателями А и Б.

Тут надо осознать, что, писатели А и Б:
• Делали словесный портрет в разное время и при разных условиях освещенности
• Заканчивали разные факультеты разных ВУЗов, один из них учился на тройки, а второй закончил с красным дипломом
• Имеют разный взгляд на жизнь, опыт и специализацию (один более тяготеет к описанию природы, а второй к любовным романам)
• При составлении портрета руководствуются не гадлайнами, а только личными предпочтениями и собственным стилем
• и т.д.

Надо ли объяснять, что степень субъективизма в сравнении двух словесных портретов или одного фото и словесного портрета находится за гранью добра и зла?
Надо ли объяснять аналогию между писателями и радиологами?

Возвращаясь к трем нашим вариантам:
1) Идеальный вариант: сравнить исходники, т.е. два фото (читай, принести диск с предыдущим исследованием)
2) Очень посредственный вариант: сравнить свежее фото и старое описание (в эту ситуацию вы ставите радиолога, которому для сравнения принесли только старое заключение, без диска)
3) Самый худший вариант: радиолог остаётся не в курсе, что исследование было в динамике, и вы заставляете лечащего врача сравнивать два разных независимых описания. Клиницисту я не завидую, вам тоже.

Пожалуйста:
• не забывайте на обследования и прием к врачу диски со старыми изображениями
• храните их цифровые копии у себя на компьютере или в облаке – в нашей стране за сохранность данных по факту отвечаете только вы
• не требуйте плёнку после любого лучевого обследования – это та же устарело, как снимать на пленочный фотоаппарат, а потом бежать в проявку и печать. Почему ваши фото из отпуска хранятся в цифре, а куда более важные медицинские данные вы доверяете устаревшей плёнке? Вопрос риторический.

Не болейте!

Читать полностью…

Собака Павлова

Друзья,

мы тут задумали скооперироваться с одним из издательств, выпускающих научно-популярные книги про медицину и биологию. Называть их не будем, пока еще не договорились. Хотим получать от них новые книжки раньше всех, читать, делать обзоры и выкладывать сюда первые главы.

Как водится в таких случаях, чтобы начать диалог - у нас спросили, что у нас за аудитория. Мы поняли, что сами не очень знаем, а выдумывать какую-то маркетинговую ересь про "средний класс от 35 до 45" мы не хотим.

В общем, если вы ответите на вопросы о себе по ссылке - шанс эксклюзивно постить тут первые главы новых книг сильно возрастет.

Мы постарались сделать опрос по максимуму неформальным и развлекательным, так что не судите строго, "они петросянили как могли".

https://goo.gl/forms/fSjM2XyARiMX54bg1

Читать полностью…

Собака Павлова

Отличный девайс для Halloween вечеринки придумали в Альбертском Университете. Специальный проектор позволяет показывать результаты МРТ или КТ диагностики прямо на тело пациента. Причем, если человек будет двигаться - изображение будет в точности повторять его движения.

Изобретение планируют использовать для обучения врачей, проведения лапроскопических операций и для физиотерапии.

https://www.youtube.com/watch?v=AqUSh2HrM2M

Читать полностью…

Собака Павлова

"Стетоскоп и приличные манеры еще не делают меня врачом, я - мошенник, а вы - дебил!"

Решили немного отойти от новостей науки и развлечься. Вспомнили старое доброе шоу Фрая и Лори с их скетчем про сигареты. Маркетинг и использование образа врача иногда заходит слишком далеко)))

https://www.youtube.com/watch?v=Wy4ySt1FPv0

Читать полностью…

Собака Павлова

Вирус герпеса, вызывающий саркому Капоши, состоит из 3000 протеинов, каждый из которых состоит из 1000 аминокислот. Его атомарную структуру смогли увидеть исследователи из UCLA с помощью криоэлектронной микроскопии - теперь можно думать о механизмах лечения.

http://pavlova.dog/kshv

Читать полностью…

Собака Павлова

Оценивая риск сердечно-сосудистых заболеваний, Европейское Кардиологическое Общество намекает, что у нас в стране все не так хорошо, как хотелось бы.

Читать полностью…

Собака Павлова

А вот и сам график - как видите, все наглядно.

Читать полностью…

Собака Павлова

Генри Марш заканчивает свою практику нейрохирурга и подводит итоги.

Немного философии, немного сентиментальности пожилого человека, немного отстраненного взгляда врача - и так рождается его новая книга о призвании, долге и нейрохирургии. Опыт и самоирония заставляют его размышлять о себе в новом качестве - как о будущем пациенте своих же младших коллег, к которым рано или поздно его привезут на каталке.

Читайте начало первой главы книги "Призвание. О выборе, долге и нейрохирургии" на Собаке Павлова.

Если понравится, а вам понравится - покупайте ее в официальном магазине издательства Бомбора.

По промокоду pavlovasobaka скидка 20%

Читать полностью…

Собака Павлова

Элин Сакс изучала юриспруденцию в Йеле, когда столкнулась с серьезными психическими проблемами - у нее начала проявляться и прогрессировать шизофрения.

При помощи близких и коллег, Элин начала бороться и начучилась жить с этим заболеванием. Она написала книгу "Не держит сердцевина: записки о моей шизофрении", где подробно рассказала о всех проблемах, которые ей пришлось пережить.

Сегодня мы решили показать вам ее потрясающее интервью на TED (там есть русские субтитры).

https://www.youtube.com/watch?v=f6CILJA110Y&list=PL831FBCA74153165E&index=4

А про шизофрению у нас есть замечательный материал, если вы его еще не читали: http://pavlova.dog/schizophrenia

Читать полностью…

Собака Павлова

Если не дочитаете до конца, то вот вам таблица риска умереть от сердечного приступа в горизонте 10 лет. Если вы мужчина, вам 60 лет и вы курите - плохи ваши дела(((

Читать полностью…

Собака Павлова

Это последний портрет Рузвельта, он умер от инсульта, когда его рисовали. Мы вспомнили о нем, потому что закончили большой лонгрид про сердечно-сосудистые заболевания. Сегодня тизер - завтра материал)

Читать полностью…

Собака Павлова

Настоящий разбор полетов устроил наш любимый рентгенолог Кирилл Петров по мотивам очередного шедевра Елены Малышевой.

Читаем, мотаем на ус, не смотрим телевизор.

ДИФФУЗИОННАЯ МРТ ВСЕГО ТЕЛА

Навеяно недавним сюжетом на, прости Господи, Первом канале, где Е. Малышева рассказывала о чудесной методике диффузионной МРТ всего тела (whole body diffusion-weighted imagimg WBDWI), о том, как она здорово и безошибочно позволяет определять любые опухоли любых локализаций.

Считаю своим долгом внести ясность в этот вопрос, т.к. вчера уже пришлось разъяснять это пациенту, апеллировавшему к телесюжету.

1) ЭТО НЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВСЕГО ТЕЛА. Это исследование туловища, шеи и головы. Руки и ноги в подавляющим большинстве случаев туда не включаются. Происходит это и по техническим причинам (не хватает катушек для покрытия конечностей), и исходя из целесообразности (опухоли и изолированные метастазы в костях конечностей встречаются существенно реже, чем в туловище и костях осевого скелета).

2) ЭТО НЕ ПОЛНОЦЕННАЯ МРТ. Мы получаем урезанный объём данных, не равный сумме обычных МРТ головы, шеи, живота, таза и позвоночника, иначе такое исследование длилось бы не один час, а 3-4 часа. Если упрощать, то на WBDWI мы видим и локализуем только опухоли, лимфоузлы или участки воспаления. Забудьте про остеохондроз, проявления хронического панкреатита и миому матки – это всё с большой вероятностью или не будет видно на изображениях, или не будет описано по причине смещения фокуса интереса на опухолевую патологию.

3) WBDWI НЕ ПОЗВОЛЯЕТ УВИДЕТЬ ВСЕ ОПУХОЛИ:
a. В ЛЕГКИХ видны только крупные инфильтраты от 1,5-2 см. Для диагностики рака легких МРТ не подходит, тут по-прежнему актуален рентген и компьютерная томография (в т.ч. низкодозовая, об этом пишет Виктор Гомболевский)
b. В ЖКТ видны только крупные опухоли. Для выявления рака желудка и ободочной кишки по-прежнему актуальны эндоскопические тесты и тесты на кровь в стуле (об этом много пишет Badma Bashankaev)
c. ОПУХОЛИ ШЕЙКИ МАТКИ И ЭНДОМЕТРИЯ тоже видны только на продвинутых стадиях. Регулярный осмотр гинеколога WBDWI не заменяет!
d. ПОВЕРХНОСТНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ ОПУХОЛИ (кожа, слизистые оболочки рото- и носоглотки) – тоже мимо, здесь МРТ не заменяет визуальный осмотр онколога.
e. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ также виден только на продвинутой стадии. WBDWI не заменяет маммографического скрининга РМЖ, об этом спросите Olga Puchkova.

4) НЕ НАДО БЕЖАТЬ НА СКРИНИНГ РАКА В 20 лет (тем более на WBDWI). В телесюжете женщина в костюме врача-рентгенолога говорит о том, что «опухоли помолодели, и начинать обследоваться можно с 20 лет». Пожалуйста, не воспринимайте это как руководство к действию.

5) РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СКРИНИНГУ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ВИДОВ РАКА не изменились с появлением МРТ:
a. Раз в год рентген легких (или НДКТ, если есть факторы риска)
b. Раз в год маммография для женщин после 40 (или УЗИ раньше, если есть факторы риска)
c. После 50 лет колоноскопия и ежегодные тесты на скрытую кровь в стуле
d. Регулярные визиты к гинекологу
e. Ежегодное отслеживание уровня ПСА у мужчин старше 50 лет (по сути единственный реально работающий для скрининга онкомаркер)
f. Внимательное отношение к родинкам и вообще отклонениям в собственном организме.

6) ЧТО ЖЕ НА САМОМ ДЕЛЕ МОЖЕТ WBDWI? (в порядке убывания ценности)
a. Поиск метастазов в кости – вместо остеосцинтиграфии (уже много исследований, которые говорят, что точность WBDWI выше чем у ОСГ)
b. Поиск метастазов, первичных опухолей или рецидивов в паренхиматозных органах или клетчатке
c. Поиск источника лихорадки неясного генеза
Обратите внимание, везде слово «поиск». Т.е. задача методики – указать на пораженный участок. Далее с большой вероятностью придется делать ПОЛНОЦЕННУЮ МРТ зоны, где выявлена патология, для того, чтобы детально охарактеризовать структуру, распространенность и пр.

Хотите больше подробностей про МРТ всего тела? Спрашивайте меня, Денис Павлов (Denis Pavlov), Irina Trofimenko, Павел Гележе (Pavel Gelezhe) и других профессионалов.

Не болейте и не смотрите телевизор!

Читать полностью…

Собака Павлова

В феврале мы готовим к выходу большой материал о депрессии.

В России эта болезнь обсуждается очень мало, более того - в общественном сознании депрессия и не считается болезнью. Будем на примерах объяснять, почему это все таки опасное нарушение психики и что с этим делать. Как всегда, пройдемся по истории вопроса, опишем ключевые признаки заболевания, виды депрессий и подходы к лечению.

Во всем этом нам помогает Игнатий Журавлев, психотерапевт, с которым мы уже сделали материалы

по шизофрении http://pavlova.dog/schizophrenia
и по паническим атакам http://pavlova.dog/dont_panic

Stay tuned,

а пока вот ссылка на хороший тест для самостоятельной оценки степени депрессии от новозеландского проекта под эгидой Агентства по Продвижению Здоровья:

https://depression.org.nz/is-it-depression-anxiety/self-test/depression-test/

Второй их тест - на оценку степени тревоги:

https://depression.org.nz/is-it-depression-anxiety/self-test/anxiety-test/

Читать полностью…

Собака Павлова

А мы снова о мышках.

В Стенфордском Университете прорыв - введение двух иммуностимуляторов прямо в опухоль не только уничтожает ее полностью, но и не оставляет ни одной метастазы в организме. Пока работает только на мышах, но эффективность такая, что уже набираются первые пятнадцать человек с лимфомой для клинических испытаний.

Из 90 мышей полностью вылечились 87.

http://pavlova.dog/immunostimulator_cancer_cure_mice

Читать полностью…

Собака Павлова

Сегодня Всемирный день борьбы против рака.

Если 30 лет назал люди умирали от сердечно-сосудистых заболеваний, то теперь онкология выходит на первое место. Ежегодно от рака в России умирает порядка 300 тысяч человек, а количество впервые установленных диагнозов достигает 600 тысяч.

Для многих видов рака выявление на ранних стадиях значительно повышает шансы на выздоровление. К сожалению, у нас в стране редко принято задумываться об этом, а еще реже - проходить диагностику, когда никаких симптомов или жалоб нет.

Питерский Фонд профилактики рака сделал замечательный тест SCREEN. Тест показывает риски заболеть для нескольких видов рака - легких, толстой и прямой кишки, простаты, желудка и меланомы. И дает рекомендации по последующей диагностике.

SCREEN разработкан специалистами Фонда и ФГБУ НИИ Онкологии им. Н.Н. Петрова.

Чтобы быть молодцом сегодня, вам надо пройти тест самому, а еще лучше - отправить его близким и друзьям. Это может быть немного страшно или неприятно, но будьте уверены - это необходимо.

Проходите тест, знайте свои риски и будьте здоровы!

https://nenaprasno.ru/test/

Читать полностью…

Собака Павлова

Друзья,

спасибо вам большое за ваши ответы. Мы получили 253 анкеты на текущий момент, а это 10% от всего количества подписчиков, что позволит говорить нам о репрезентативной выборке (а это очень важно и в медицине тоже).

Из тех вещей, которые для нас были реальным открытием - 18% наших читателей живут не в России. Как патриоты, мы не будем вам завидовать, но когда надо будет визу получить - напишем.

Мы будем держать опрос открытым еще сутки, так что, если хотели и не прошли - велкам!

Читать полностью…

Собака Павлова

Раковые опухоли часто растут в условиях дефицита кислорода. Это делает их менее уязвимыми к радиации и снижает эффект от лучевой терапии. Врачи из Университета Джефферсона придумали что с этим делать.

http://pavlova.dog/microbubbles_breast_cancer

Читать полностью…

Собака Павлова

При борьбе с бактериальным заболеваниями применяются антибиотики. У них есть свое деление, но в рамках одной группы антибиотики подавляют целый спектр бактерий.

С вирусами такого пока не получается - артивирусной терапии широкого спектра не существует. Но исследователи из Института Моргриджа смогли найти слабое место в процессе размножении РНК-вирусов, которое, возможно, позволит создать универсальное антивирусное лекарство.

http://pavlova.dog/rna_positive_strand

Читать полностью…

Собака Павлова

Вчера мы писали о вирусе герпеса, увидеть атомарную структуру которого удалось с помощью криоэлектронной микроскопии. Это один из видов электронного микроскопа, а что это такое очень подробно рассказал журнал Nature в своем видео.

https://www.youtube.com/watch?v=yqLlgIaz1L0

Читать полностью…

Собака Павлова

Ипохондрики, на вашей улице праздник. Мы нашли сайт, на котором есть все возможные калькуляторы для оценки риска заболеть чем-либо или умереть.

https://www.mdcalc.com

Он на английском, но все понятно и оторваться невозможно. Подобрали для вас самые сочные:

Фрамингемская оценка риска развития ишемической болезни сердца

https://www.mdcalc.com/framingham-coronary-heart-disease-risk-score

Оценка риска возникновения диабета

финская https://www.mdcalc.com/findrisc-finnish-diabetes-risk-score
американская https://www.mdcalc.com/american-diabetes-association-ada-risk-calculator

Оценка тяжести депрессии

https://www.mdcalc.com/major-depression-index-mdi
https://www.mdcalc.com/phq-9-patient-health-questionnaire-9
https://www.mdcalc.com/quick-inventory-depressive-symptomatology-qids

Поразвлекаться можно, но имейте в виду, что диагноз на основании онлайн-тестов ставить нельзя, а уж тем более - как либо лечиться. А вот задуматься и обратиться к врачу по результатам тестирования, например, если у вас высокий процент вероятности заболеть диабетом - правильное решение.

Читать полностью…

Собака Павлова

Подведем итоги нашего голосования.

С перевесом в 38 голосов победила депрессия. И это понятно - по разным оценкам, до 30% городского населения так или иначе сталкиваются с депрессивными состояниями. Вы это, кушайте мандарины, больше гуляйте и не налегайте на алкоголь, а мы начинаем работу над темой.

Про биполярку напишем все равно, но попозже.

Читать полностью…
Подписаться на канал